Puerperio: los cambios fisiológicos del posparto.

Tenía a mi bebé en brazos después de horas de contracciones, de estar en vela, de la epidural y una incómoda episiotomía…  fue el primer momento en el que estuvimos cara a cara y después de  una angustia por revisarla toda para ver que estuviera enterita una pregunta vino a mi mente: ¿y ahora qué? 

La etapa del posparto creo qque ha sido la más pesada, física y emocionalmente, física por todos los cambios que tenemos que pasar para llegar a como estábamos antes del embarazo… y no se diga con la famosa episiotomía, qué miedo ir al baño! Tengo que admitir que tuve una recuperación excelente de mi parto natural, lejos de la molestia de la episio y los cólicos cuando mamaba ajo, todo pintaba bien… aunque las desveladas y la adaptación a la nueva inquilina fueron algo pesadas… emocionalmente… uf! Un proceso que merece una sola publicación… (próximamente)

Ya sabemos que tener un hijo te cambia por completo, te cambia el cuerpo, te cambia el sueño, te cambia los senos, te  cambia el cabello y las hormonas no son una excepción, después de tener un bebé, tus hormonas cambian  y con ellas, también tu menstruación.  

Me han pedido que escriba acerca del tema, pues a muchas mujeres les preocupa ese vaivén de la menstruación después del parto. Pues les contaré mi experiencia, yo jamás me preocupé acerca del tema después de que nació mi nena, de hecho desde el momento en que supe que estaba embarazada me olvidé de las toallas femeninas (jajaja) y fui muy feliz. Mi sorpresa fue que durante 9 largos meses no llegó mi regla ni rastros de ella, como les dije, no me preocupé pero si me dí a la tarea de investigar por qué no me bajaba.

Lo más probable es que la mayoría de  las mujeres que están leyendo esto, es porque ya tuvieron a su bebé y no saben qué onda con su regla o están lactando y se han percatado que nomás no llega… o llega muy leve, que han tenido cambios en cuanto a cantidad y en realidad es que todo es parte de la normalidad, tu cuerpo está regresando a como estaba antes del embarazo y vaya que es tooodo un proceso. Si  todavía no nace tu bebé y estás buscando información para saber qué pasará tras tu parto o cesárea, te contaremos la serie de cambios por los que pasarás…

 He recibido muchas dudas acerca del tema y vaya que puedo decirles mi experiencia y la información que me di a la tarea a investigar es la siguiente: 

La etapa postparto o puerperio normal es un periodo que sigue del parto, inicia después de la expulsión de la placenta y se extiende hasta la recuperación anatómica y fisiológica de la mujer. Este es un proceso en el que tu cuerpo anatómicamente y fisiológicamente regresará paulatinamente a como estaba antes del embarazo. Y se divide en:

Puerperio inmediato: las primeras 24 horas posparto.

Puerperio mediato: del 2do día hasta el día 10 posparto.

Puerperio tardío: del día 11 al día 42 posparto.

Te vamos a contar a grandes rasgos cuales son los principales cambios fisiológicos:

Útero: una vez que sale la placenta, el útero se contrae rápidamente y se sitúa a la altura del ombligo. Va descendiendo  entre .5 a 1 cm por día y es hacia las 4 semanas (con un peso de 100 gramos) que retorna a su tamaño y lugar  previo al embarazo.

*Se ha documentado que en mujeres cuyo parto fue por cesárea o no lactaron, el tamaño del útero es ligeramente mayor*

Es durante el puerperio inmediato y mediato que aparecen los entuertos, son contracciones dolorosas, estos son más comunes en mujeres que ya han tenido más hijos previos y también en las mujeres que están lactando (por el estímulo de la oxitocina) y en algunos casos persisten mientras persista la lactancia. El resultado de las contracciones o entuertos, es precisamente para lograr que el útero descienda a su tamaño previo al embarazo.

Loquios: se le llama así al contenido líquido normal expulsado por el útero. Los primeros 3 días tiende a tener una apariencia de sangre fresca que va tornándose más pálida (café claro), hacia la segunda semana se aclara a un color blanco amarillento. Su duración varía entre 17 a 51 días, existen casos, principalmente en las que ya tienen más de 1 hijo en los que la fase de loquios rojos es más prologada.

Menstruación y ovulación: La reaparición de la ovulación, y posteriormente de la menstruación, es variable y mucho depende de la lactancia. Las madres que no lactan experimentan la ovulación en un promedio de 45 días y la menstruación 7 a 9 semanas después del parto. En cambio cuando una madre persiste con la lactancia, la menstruación desaparece  (amenorrea de la lactancia) esto puede durar hasta 6 meses (o más) en las mujeres con lactancia materna exclusiva y con tomas continuas (aprox 8 tomas al día y tomas nocturnas). Es por eso que mucho se habla de que la lactancia pudiera servir como un método anticonceptivo. (Aunque no es un método confiable!)

*nota personal: mi menstruación llegó 9 meses después de que nació Majo, con todo completamente normal e incluso antes de mi embarazo me daban cólicos premenstruales muy dolorosos y eso cambió por completo con la reaparición de mi regla*

Cambios en las glándulas mamarias: Durante el embarazo, la mama es preparada para el proceso de la lactancia, con la salida de la placenta, ocurre un proceso hormonal que permite que se desencadene la síntesis de la lehce. Entre el día 2 al 4 posparto, las mamas aumentan su volumen, es normal que notes un color más oscuro en la areóla y el pezón.

En los primeros 3 a 7 días del puerperio las mamas secretan un líquido amarillo llamado calostro. Comparado con la leche madura el calostro contiene más minerales, proteínas e inmunoglobulinas y menos grasa, azúcar y lactosa. El principal componente proteico del calostro es la inmunoglobulina A, que puede ofrecer protección al recién nacido contra los patógenos entéricos. El calostro además contiene complemento, macrófagos, linfocitos, lactoferrina, lactoperoxidasa y lisosimas. Aproximadamente 100 cc/día de calostro se secretan por cerca de 5 días para luego transformarse en leche de transición hasta convertirse en leche madura en un lapso de 4 semanas.

Es importante que sepan que así como en algunas mujeres después de unos meses todo vuelve a la normalidad, también hay casos en los que el flujo puede ser mayor o menor, igualmente, la ovulación de casa mujer puede variar, por lo tanto es importante que utilices un método anticonceptivo cuando regreses a tu vida sexual y consultes a tu ginecólogo si notas alguna anormalidad en tus ciclos. ;)